第38章 静和活宝
都市古仙医小说推荐阅读：Apop之我在首尔当外教、赘婿出山、泥泞、股神传奇、乡村中医李茂阳、开局账号被盗，反手充值一百万、极品全能学生、推拿、最强狂兵、带着超市重返年代、都市：我的器官能自己强化、不装了，我有五个天仙姐姐！、国宝神鉴
镜头一转，画面瞬间就切到了5号楼神经外科一病区的查房现场。
神外的走廊比心内科更安静。
周明远主任走在队伍最前面。
他身后跟着两位主治，再往后是三个实习生。
苏晚走在最前，李想和张沐跟在两侧。
苏晚的神色一直冷冷清清的，除非在临床上碰到自己感兴趣的内容，平时都少有神色变化。
李想本是呼吸内科的博士，他抽到来神外轮转，还是有些忐忑的。
张沐戴着眼镜，扎着低马尾，妇产科出身的她来到神外，也很少说话。
不过，她的“静”是文静，苏晚的“静”是高冷。
……
此时，周明远查到9床鞍区肿瘤术后的病人。
周明远停在床头，扫了眼护理记录中的夜间出入量，转头看向众人：
“鞍区肿瘤术后三天，患者尿量突然增多，每天四千毫升，最常见的并发症是什么？处理原则又是什么？”
说完，他环顾众人，想要看看谁能回答出来。
李想皱起眉，低下头，没有敢和周明远对视。
他知道是尿崩，但具体处理剂量和监测要点，呼吸科的知识库里没那么细。
张沐也静静站在一旁，秀眉微蹙着，显然是不知道的。
在场的实习生当中，只有苏晚没有神色变化。
“苏晚，你来说。”周明远点了她的名字。
苏晚上前半步，声音带着一种生人勿近的疏离感：
“最常见的是中枢性尿崩症，由抗利尿激素分泌不足引起。”
“处理分三点：第一，准确记录24小时出入量，每小时监测尿量、尿比重，同步查血钠、血钾。”
“第二，轻症口服氢氯噻嗪，重症用醋酸去氨加压素，从小剂量开始调，避免尿闭。”
“第三，补液优先口服，静脉补液量控制在尿量的三分之二，匀速补充，避免血钠波动太大诱发脑水肿。”
“还要注意和肾性尿崩鉴别，查禁水试验可以区分，但术后大多是中枢性的。”
全程回答，没有一句磕磕碰碰的，十分的流利。
虽然她的声音冷冷的，但是架不住内容全对，更架不住她的颜值高啊，让人生不出反感的念头。
周明远点点头，又追问：“如果合并高钠血症，怎么补？”
“先补等渗葡萄糖液，血钠下降速度每小时不超过0.5mmOl/L，一天不超过10mmOl/L，降太快会导致渗透性脱髓鞘。”
苏晚答得没有半分停顿。
“嗯。”周明笑了笑，“不错，临床基本功还可以。”
查房队伍继续往前走，李想和张沐对视一眼，都从对方眼里看到了一种紧迫。
虽然苏晚刚好到了自己熟悉的科室，但是大家都是同一起跑线。
苏晚所表现出来的能力，远远超过了他们俩的想象。
查到12床脑出血病人时，周明远再次询问了定位诊断。
苏晚拿起阅片板上的CT片，指向左侧基底节区：
“左侧基底节区脑出血，量约20ml，内囊受压，中线移位不明显，患者目前右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，符合内囊受损的三偏征表现，出血没破入脑室，暂时保守治疗指征明确。”
“如果出血破入脑室，最危险的并发症是什么？”周明远问得起劲了。
“急性梗阻性脑积水，颅内压骤升诱发脑疝，要立刻做脑室外引流，降颅压同时引流血性脑脊液。”
苏晚每一个问题都答在点子上了！
见这么细节的提问，都没有难倒苏晚的意思，周明远没再点她回答了。
而是重点关注张沐和李想两个人。
问不会的人，才有查房的价值。
……
此时，弹幕区的画风整齐：
【苏女神：基操，都坐下】
【跨专业真的太难了，李想和张沐已经很努力了啊…】
【神外女神名不虚传，又冷又强。】
【大家觉得苏晚和陆仁，谁更厉害？！】
观察室里，严国华看着画面直点头，笑容都多了几分：
“苏晚是真的适合神外，定位准，思路清，临危不乱，这些都是神外医生必备的素质，另外两个跨专业的，表现也算中规中矩，毕竟隔科如隔山，能跟上节奏就不错了。”
张晴托着下巴：“苏晚话好少啊，全程没多余表情，但是一提问就答得特别准，反差感好强。”
“神外医生话少很正常。”胡庆生笑了笑，“天天跟脑子打交道，心思都在病情上，没空说废话。”
……
镜头再切，画风突然一变。
肝胆胰外科二病区的走廊里。
带教医生李庆华走在前面，身后跟着赵宇和王梓轩。
两人个头差不多，一个大大咧咧，一个有点毛躁，凑在一起活像一对“闯祸搭档”。
这时候，查到7床胆囊切除术后的病人。
李庆华停下脚步，指着床旁的引流袋问：
“赵宇，你说，术后第一天腹腔引流液200ml，淡红色，正不正常？”
赵宇往前凑了凑，盯着引流袋看了两秒，张嘴就来：“不正常吧，李老师！200ml这么多，是不是里面出血了？”
王梓轩赶紧点头附和：“对对对，我也觉得多，这个……是不是得用止血药吧？”
李庆华翻了个白眼：“昨天刚讲的就忘？术后第一天引流量少于300ml，淡红色、不凝固，都是正常的，是手术创面的渗血，要是鲜红色、每小时超过100ml持续不减少，才考虑活动性出血。”
“啊……”赵宇挠着后脑勺嘿嘿笑，“记错了记错了，我回去再背。”
赵宇虽然是普外科的硕士，但他是学硕，长期待在实验室，很少上临床。
王梓轩也缩了缩脖子，赶紧掏出小本子记。
查房队伍接着往前走。
路过换药室门口，王梓轩往里走了半步想拿棉签。
没想到，他胳膊肘一扫，架子上一包未拆封的无菌纱布“啪嗒”掉在地上。
他赶紧弯腰去捡，动作慌慌张张的，差点又碰掉旁边的碘伏瓶。
“哎哎哎，稳点！”李庆华伸手扶了碘伏瓶，没好气地说，“我跟你说，你这毛躁毛病得改！无菌纱布掉地上就不能用了…”
“对不起李老师，我没注意……”王梓轩拿着纱布，脸色颇为尴尬。
赵宇在旁边想帮忙说两句，一开口就帮倒忙：“李老师，他不是故意的，就是手有点不听使唤……”
“你还好意思说他？”李庆华瞪他一眼，“昨天是谁换药把镊子掉病人被子上的？你们俩真是一对活宝，一个嘴比脑子快，一个手比脑子快。”
旁边的护士都忍不住笑出了声。
赵宇和王梓轩对视一眼，都蔫头耷脑的。
这时候，队伍又查到了11床胰腺炎病人。
李庆华本来想问个疑难的问题，想了想，还是决定降低一下难度：“急性胰腺炎最常见的病因是什么？”
“胆石症！”这次赵宇抢答得飞快。
“还有呢？”
“喝酒！”王梓轩也跟上。
“没了？”李庆华挑眉，“高脂血症呢？外伤呢？自身免疫性呢？就记住俩最常见的？”
两人顿时又哑火了。
“回去把胰腺炎病因背熟了，明天查房我查。”
李庆华扔下这句话，转身往前走。
赵宇和王梓轩同时垮下脸，对着彼此做了个苦脸，赶紧跟上队伍。
……
弹幕区直接笑成一片：
【普外双子：每天一个挨骂小技巧…】
【这俩搁这演我实习呢！一模一样的挨骂日常！】
【虽然但是，好真实啊，谁实习没犯过这种蠢错。】
【莫不是强强联合？！】
【这节目的快乐源泉，全靠这俩撑着了。】
观察室里，张晴笑得直不起腰：“这俩也太可爱了吧！每天都在闯小祸，又好气又好笑的。”
“真实，太真实了。”胡庆生也笑，“刚上外科的实习生，大多都这样，毛手毛脚的，知识点记不全，无菌观念时有时无，得多练多挨骂，慢慢就磨出来了。”
“外科就是这样，动手多，犯错机会也多。”严国华点点头，“别看现在总挨说，等三个月下来，进步肯定快。临床本事都是一点点练出来的，没有谁天生就会。”
……
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神外的走廊比心内科更安静。
周明远主任走在队伍最前面。
他身后跟着两位主治，再往后是三个实习生。
苏晚走在最前，李想和张沐跟在两侧。
苏晚的神色一直冷冷清清的，除非在临床上碰到自己感兴趣的内容，平时都少有神色变化。
李想本是呼吸内科的博士，他抽到来神外轮转，还是有些忐忑的。
张沐戴着眼镜，扎着低马尾，妇产科出身的她来到神外，也很少说话。
不过，她的“静”是文静，苏晚的“静”是高冷。
……
此时，周明远查到9床鞍区肿瘤术后的病人。
周明远停在床头，扫了眼护理记录中的夜间出入量，转头看向众人：
“鞍区肿瘤术后三天，患者尿量突然增多，每天四千毫升，最常见的并发症是什么？处理原则又是什么？”
说完，他环顾众人，想要看看谁能回答出来。
李想皱起眉，低下头，没有敢和周明远对视。
他知道是尿崩，但具体处理剂量和监测要点，呼吸科的知识库里没那么细。
张沐也静静站在一旁，秀眉微蹙着，显然是不知道的。
在场的实习生当中，只有苏晚没有神色变化。
“苏晚，你来说。”周明远点了她的名字。
苏晚上前半步，声音带着一种生人勿近的疏离感：
“最常见的是中枢性尿崩症，由抗利尿激素分泌不足引起。”
“处理分三点：第一，准确记录24小时出入量，每小时监测尿量、尿比重，同步查血钠、血钾。”
“第二，轻症口服氢氯噻嗪，重症用醋酸去氨加压素，从小剂量开始调，避免尿闭。”
“第三，补液优先口服，静脉补液量控制在尿量的三分之二，匀速补充，避免血钠波动太大诱发脑水肿。”
“还要注意和肾性尿崩鉴别，查禁水试验可以区分，但术后大多是中枢性的。”
全程回答，没有一句磕磕碰碰的，十分的流利。
虽然她的声音冷冷的，但是架不住内容全对，更架不住她的颜值高啊，让人生不出反感的念头。
周明远点点头，又追问：“如果合并高钠血症，怎么补？”
“先补等渗葡萄糖液，血钠下降速度每小时不超过0.5mmOl/L，一天不超过10mmOl/L，降太快会导致渗透性脱髓鞘。”
苏晚答得没有半分停顿。
“嗯。”周明笑了笑，“不错，临床基本功还可以。”
查房队伍继续往前走，李想和张沐对视一眼，都从对方眼里看到了一种紧迫。
虽然苏晚刚好到了自己熟悉的科室，但是大家都是同一起跑线。
苏晚所表现出来的能力，远远超过了他们俩的想象。
查到12床脑出血病人时，周明远再次询问了定位诊断。
苏晚拿起阅片板上的CT片，指向左侧基底节区：
“左侧基底节区脑出血，量约20ml，内囊受压，中线移位不明显，患者目前右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，符合内囊受损的三偏征表现，出血没破入脑室，暂时保守治疗指征明确。”
“如果出血破入脑室，最危险的并发症是什么？”周明远问得起劲了。
“急性梗阻性脑积水，颅内压骤升诱发脑疝，要立刻做脑室外引流，降颅压同时引流血性脑脊液。”
苏晚每一个问题都答在点子上了！
见这么细节的提问，都没有难倒苏晚的意思，周明远没再点她回答了。
而是重点关注张沐和李想两个人。
问不会的人，才有查房的价值。
……
此时，弹幕区的画风整齐：
【苏女神：基操，都坐下】
【跨专业真的太难了，李想和张沐已经很努力了啊…】
【神外女神名不虚传，又冷又强。】
【大家觉得苏晚和陆仁，谁更厉害？！】
观察室里，严国华看着画面直点头，笑容都多了几分：
“苏晚是真的适合神外，定位准，思路清，临危不乱，这些都是神外医生必备的素质，另外两个跨专业的，表现也算中规中矩，毕竟隔科如隔山，能跟上节奏就不错了。”
张晴托着下巴：“苏晚话好少啊，全程没多余表情，但是一提问就答得特别准，反差感好强。”
“神外医生话少很正常。”胡庆生笑了笑，“天天跟脑子打交道，心思都在病情上，没空说废话。”
……
镜头再切，画风突然一变。
肝胆胰外科二病区的走廊里。
带教医生李庆华走在前面，身后跟着赵宇和王梓轩。
两人个头差不多，一个大大咧咧，一个有点毛躁，凑在一起活像一对“闯祸搭档”。
这时候，查到7床胆囊切除术后的病人。
李庆华停下脚步，指着床旁的引流袋问：
“赵宇，你说，术后第一天腹腔引流液200ml，淡红色，正不正常？”
赵宇往前凑了凑，盯着引流袋看了两秒，张嘴就来：“不正常吧，李老师！200ml这么多，是不是里面出血了？”
王梓轩赶紧点头附和：“对对对，我也觉得多，这个……是不是得用止血药吧？”
李庆华翻了个白眼：“昨天刚讲的就忘？术后第一天引流量少于300ml，淡红色、不凝固，都是正常的，是手术创面的渗血，要是鲜红色、每小时超过100ml持续不减少，才考虑活动性出血。”
“啊……”赵宇挠着后脑勺嘿嘿笑，“记错了记错了，我回去再背。”
赵宇虽然是普外科的硕士，但他是学硕，长期待在实验室，很少上临床。
王梓轩也缩了缩脖子，赶紧掏出小本子记。
查房队伍接着往前走。
路过换药室门口，王梓轩往里走了半步想拿棉签。
没想到，他胳膊肘一扫，架子上一包未拆封的无菌纱布“啪嗒”掉在地上。
他赶紧弯腰去捡，动作慌慌张张的，差点又碰掉旁边的碘伏瓶。
“哎哎哎，稳点！”李庆华伸手扶了碘伏瓶，没好气地说，“我跟你说，你这毛躁毛病得改！无菌纱布掉地上就不能用了…”
“对不起李老师，我没注意……”王梓轩拿着纱布，脸色颇为尴尬。
赵宇在旁边想帮忙说两句，一开口就帮倒忙：“李老师，他不是故意的，就是手有点不听使唤……”
“你还好意思说他？”李庆华瞪他一眼，“昨天是谁换药把镊子掉病人被子上的？你们俩真是一对活宝，一个嘴比脑子快，一个手比脑子快。”
旁边的护士都忍不住笑出了声。
赵宇和王梓轩对视一眼，都蔫头耷脑的。
这时候，队伍又查到了11床胰腺炎病人。
李庆华本来想问个疑难的问题，想了想，还是决定降低一下难度：“急性胰腺炎最常见的病因是什么？”
“胆石症！”这次赵宇抢答得飞快。
“还有呢？”
“喝酒！”王梓轩也跟上。
“没了？”李庆华挑眉，“高脂血症呢？外伤呢？自身免疫性呢？就记住俩最常见的？”
两人顿时又哑火了。
“回去把胰腺炎病因背熟了，明天查房我查。”
李庆华扔下这句话，转身往前走。
赵宇和王梓轩同时垮下脸，对着彼此做了个苦脸，赶紧跟上队伍。
……
弹幕区直接笑成一片：
【普外双子：每天一个挨骂小技巧…】
【这俩搁这演我实习呢！一模一样的挨骂日常！】
【虽然但是，好真实啊，谁实习没犯过这种蠢错。】
【莫不是强强联合？！】
【这节目的快乐源泉，全靠这俩撑着了。】
观察室里，张晴笑得直不起腰：“这俩也太可爱了吧！每天都在闯小祸，又好气又好笑的。”
“真实，太真实了。”胡庆生也笑，“刚上外科的实习生，大多都这样，毛手毛脚的，知识点记不全，无菌观念时有时无，得多练多挨骂，慢慢就磨出来了。”
“外科就是这样，动手多，犯错机会也多。”严国华点点头，“别看现在总挨说，等三个月下来，进步肯定快。临床本事都是一点点练出来的，没有谁天生就会。”
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